|
Smertelindring under fødselen |
|
|
|
Skrevet av "Ine"
|
|
lørdag 21. juli 2007 |
|
Ingen fødsler er like, og kvinners opplevelse av smerten under fødselen varier mye. Noen kvinner gjennomfører fødselen uten smertestillende, andre bestemmer seg på forhånd for å klare seg uten, og opplever det som et nederlag hvis de likevel må ty til det. Det er viktig å ha et åpent forhold til dette og ta de smertestillende midlene som en god hjelp, ikke et nederlag. Det er ikke lett å vurdere hva en vil ha når fødselen først er i gang, det kan derfor være lurt på forhånd å sette seg inn i hvilke alternativer som finnes.
Det er også viktig å vite at angst og anspenthet kan forverre smerteopplevelsen. Det er derfor viktig at den fødende kvinnen føler trygghet.
Fødselen har tre faser: - Åpningsfasen
Varer i mange timer. Livmormunnen åpner seg til 10 cm.
- Utdrivingsfasen
Varer som regel fra noen få minutter opptil en time. Dette er fasen da kvinnen har pressrier og barnet presses ut.
- Etterbyrdsfasen
I denne fasen støtes morkaken og livmorslimhinnen ut.
| Vi skiller mellom smertelindring med og uten medikamenter.
Smertelindring uten medikamenter:
| Middel: | Steriltvannspapler | | Hvordan gis det: | Små mengder sterilt vann sprøytes inn under huden i ryggen. | | Når kan det gis: | Under hele åpningsfasen | | Virkemåte: | Er smertefullt det første minuttet, virker deretter smertelindrende fordi det gir en kortvarig blokkering av smerteimpulser og samtidig avleder fra annen smerte. Varer i en halv til to timer og kan gjentas. | | Påvirkning på barn: | Ingen | | | | | Middel: | Varmt bad | | Hvordan gis det: | Karbad på ca 37 grader | | Når kan det gis: | Under åpningsfasen. Noen sykehus tillater også selve fødselen i vann. | | Virkemåte: | Virker muskelavslappende. | | Påvirkning på barn: | Barnets hjerterytme øker hvis temperaturen er for høy. | | | | | Middel: | Akupunktur | | Når kan det gis: | Under alle stadier av åpningsfasen, men ikke under utdrivingsfasen. | | Hvordan gis det: | Tynne nåler settes på spesielle punkter. Vanligvis sitter de i ca 20 minutter før de fjernes. Ennå relativt nytt i Norge. Flere sykehus har nå utdannet jordmødre med kompetanse på dette | | Virkemåte: | Ukjent | | Påvirkning på barn: | Ingen påvirkning på barnet. | | | | | Middel: | TNS-Transcutan nervestimulering | | Hvordan gis det: | Huden over smertefulle områder stimuleres med svak strøm. Den fødende kan selv regulere styrken på stimuleringen. Ikke alle sykehus har utstyr til dette. | | Virkemåte: | Virker trolig smertelindrende fordi den leder oppmerksomheten bort fra fødselssmerten. | | Påvirkning på barn: | Ingen |
Smertelindring med medikamenter:
1. Under åpningsfasen
| Middel: | Pethidin | | Når kan det gis: | Ved tre-fire cm. åpning av mormunnen. | | Hvordan gis det: | Injeksjon i låret eller hoften | | Virkemåte: | Pethidin er et morfinpreparat som virker muskelavslappende og smertelindrende. Det tas opp i kvinnens kropp og virker i 3-4 timer. | | Påvirkning på mor: | Mor blir gjerne trøtt og avslappet. Noen opplever en slags rus og blir fjern. | | Påvirkning på barn: | Noe av middelet går over i barnet, og det kan derfor ikke gis for tett opptil selve utdrivingsfasen, ettersom det kan påvirke barnets pust og gjøre barnet søvnig rett etter fødselen. Det kan også hemme barnets sugerefleks en tid etter fødselen. Hvis dette skjer, gir jordmor et motmiddel (narcanti). | | | | | Middel: | Lystgass | | Når kan det gis: | Ved 5-6 cm. åpning av mormunnen eller mer | | Hvordan gis det: | Gassen pustes inn gjennom en maske og kvinnen kontrollerer selv hvor mye hun puster inn. Det er viktig å puste inn tidlig under en ri slik at virkningen er maksimal når rien er på det sterkeste. | | Virkemåte: | Lystgass er en blanding av dinitrogenoksid og oksygen. Den gir en lett rus med som kan være til god hjelp i fødselsarbeidet. | | Påvirkning på mor: | Gassen gir en lett rus med følelse av oppstemthet. Enkelte blir svimmel eller kvalm av gassen. | | Påvirkning på barn: | Lystgass påvirker ikke barnet. | | Annet: | Kan ikke gis ved alle sykehus pga. manglende ventilasjonssystemer. Opphopning av gassen i lufta kan være en belastning for de ansatte. | | | | | Middel: | PCB - Paracervikalblokade | | Når kan det gis: | Under det meste av åpningsfasen | | Hvordan gis det: | Injeksjon i livmorhalsen | | Virkemåte: | Lokalbedøver livmorhalsen. Varer bare et par timer og kan gjentas flere ganger. | | Påvirkning på mor: | Smertelindrende under hele åpningsfasen. | | Påvirkning på barn: | Kan hemme barnets hjertefunksjon og krever derfor elektronisk overvåkning. Derfor lite brukt i Norge. | | | | | Middel: | Epiduralbedøvelse | | Når kan det gis: | Etter at riene er kommet godt i gang og før åpning på 4-5 cm. Epiduralen kan ikke settes for tett opp til utdrivingsfasen. | | Hvordan gis det: | Epiduralbedøvelse må settes av en anestesilege. En tynn kanyle settes inn i nederste delen av lenderyggen og gjennom denne føres det inn et tynt kateter (plastslange). Gjennom denne fylles et fortynnet bedøvelsesmiddel og et morfinliknende stoff. | | Virkemåte: | Blokkerer nerverøttene som fører til livmoren | | Påvirkning på mor: | Smertelindrende fra livet og ned. Kan føre til blodtrykksfall. Kvinnen får derfor intravenøs væsketilførsel for å hindre dette, og blodtrykket måles jevnlig. Noen ganger kan epiduralen også hemme riene hvis de ikke er kommet godt nok i gang, og da gis det som regel et middel som fremskynder riene. | | Påvirkning på barn: | Ingen påvirkning på barnet. |
2. Under utdrivingsfasen
| Middel: | Pudendalblokkade | | Når kan det gis: | I fødselens sluttfase rett før trykketid | | Hvordan gis det: | To injeksjoner i skjeden, en på hver side | | Virkemåte: | Lokalbedøvelse | | Påvirkning på mor: | Smertelindrende i området i og rundt skjeden. Kan virke hemmende på trykketrangen og derfor forlenge fødselen noe. | | Påvirkning på barn: | Ingen | | | | | Middel: | Lokalbedøvelse ved klipping og sying | | Når kan det gis: | Før klipping under utdrivingsfasen, evt. før sying etter fødselen, hvis ikke kvinnen har epidural eller annen bedøvelse | | Hvordan gis det: | Injeksjon med sprøyte | | Virkemåte: | Lokalbedøvelse | | Påvirkning på mor: | | | Påvirkning på barn: | Ingen |
|
